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　　明代医家薛立斋说过：“小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生摘，破其皮壳，伤其根蒂也”。翻译成白话——自然的生产，就好比是果熟蒂落，如粟熟自脱，是自然而然的生理进程变化；但堕胎这类的小产却好比是破壳断蒂，生摘强取，对子宫气血都是有损伤的。

　　既然堕胎人流对身体有损伤，那人流术后，应该进行适当的调理才能帮助当事人安然“渡劫”（三生三世 十里桃花 台词）。足月自然生产，产妇要坐月子，那是42天的“大月子”。人流术后也应该至少休息一到两周，坐好这个“小月子”，让身体、子宫和精神都得到修复。小月子该怎么“坐”？下面就让我们一起来细数一下“小月子”里的注意事项：

　　首先，人流术后要注意的阴道出血情况！一般来说，药流的出血时间比较长，大约15-20天，人流的出血时间相对比较短，大部分2-5天。如果人流术后7天，仍然持续有阴道出血，而且量中，那就提示我们，可能有组织物残留。因为有残留，所以子宫无法完全复旧，才会有持续性的出血，因此第一点常识是：如果人流术后7天以上仍然有阴道出血的，请尽快复诊，查B超。

　　其实，相对于药物流产来说，人工流产术的成功率是较高，但由于手术过程存在一定的盲目性，所以仍然可能有部分胚胎组织残留。宫内残留与子宫位置等因素相关，比如子宫过度屈曲的，也就是说本来应该好好站立的子宫，但部分女士的子宫就是弯腰驼背的，这种屈曲的子宫，自然会给手术顺利开展带来阻扰。另外还有一部分是宫角妊娠，大房子这个胚胎不住，他偏要住到旮旯里，又偏又小，这两种情况都容易造成漏刮，导致残留。

　　人流术后7天以上阴道流血仍淋漓不断者，属流产后恶露不绝。原因多为宫内有残留的胚胎组织游离在宫腔内或附着于宫壁上继发感染，影响子宫收缩所致。这部分女同胞，应尽快求医，复查两个项目，尿妊娠试验和妇科B超。如果B 超报告：子宫强回声光团符合组织残留则宜尽快行清宫术治疗。若B 超报告：稍强回声光团、液性暗夜区，则可以肌肉注射催产素( 20 单位)， 再加中药生化汤加减，加强宫缩，消炎药予以预防感染，治疗3 天，第5天再次检查尿妊娠试验和妇科B超。如检查结果提示：存在残留组织，则宜行清宫术治疗。清宫术对于患者来说是再次创伤，也有出血、感染、宫腔粘连甚至不孕的风险。

　　人流不全、补清宫术，容易引起医患之间的纠纷。事实上，对人流手术操作熟练者而言，人流不全导致的阴道出血延长，是比较少见的。多数原因是受术者术后子宫复旧能力差，也就是说术后患者的子宫不能及时有效的收缩。另一方面，也有可能是患者术后不注意个人卫生导致感染的发生，也不利于患者子宫复旧，使患者阴道出血时间延长。因此中医药在补气、促进宫缩方面有着明显的促进复旧优势，千年古方生化汤就是一个很好的方剂，所以流产后恶露不绝的患者真的不妨先试试中医！

　　说到这里，可能有部分朋友会有讨伐的想法——为什么手术医生不好好给我清干净点，剩一点的话，就有可能让我要上二次手术台、甚至三次手术台，这不是害人吗？！—— 借这个机会，我要特别说明一下，人流不全与不孕不育、宫腔粘连病的关系！目前人工流产手术属于国家计划生育治疗项目，这意味着什么？意味着——这是一项非常非常便宜的治疗项目！以我所在的三甲公立医院为例，大概一次普通人流（不包括术前检查和术后用药），物价局的定价收费约为150元，而加入了麻醉药物和麻醉时生命体征监测所进行的无痛人流也大概600元。从这个价格中大家已经可以很清晰地看到，手术本身是不赚钱的，医生的劳务成本、护士的劳务配合、无菌的手术室和手术器械……所以更不存在什么：医生故意不清干净，好让你上二次台，三次台多收费的理由。简单点总结，这类计划生育手术，是做得越多，医院和医生就亏的越多。医生当然希望尽量少做人流手术，这是缘由之一。医生和女同胞的想法是一致的——做好避孕，尽量不要作中止妊娠的人流手术，人流伤身、又伤心！缘由之二，为什么确实有残留的机会，概率学我就不讲了，坐飞机还有可能坐到马航呢，世界本就没有100%成功的手术！缘由之三，也是很多外行人不了解的，人流刮宫还真的不能刮得太到位！！为什么？因为人流手术是盲操作，并不是在直视下的操作，医生是看不到孕囊在哪里的，吸宫条和刮匙从宫颈进入到宫内后，完全是医生凭手感扫刮的。打个比方，你的钻石戒指掉到毛毛糙糙的坑里了，洞口很小，你手伸不进去掏摸，你只能用一个细勾子去探，去钓……那这里存在的问题是什么呢——医生如果进行地毯式全面吸刮，而且刮得很彻底的话，那就可能出现一个问题，因为子宫这个口袋，内里是娇嫩脆弱的子宫内膜，我们不能去推强力吸尘器一样去反复刮和吸。全面反复地刮和吸，的确可以不遗漏，起到防止发生组织残留的作用，但它却会损伤到我们宝贵的子宫内膜，最后导致宫腔粘连、导致以后的不孕不育！

　　正常宫腔，生理状态下，前后壁接触合拢，即使在月经期，子宫内膜剥脱时也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层完整、功能正常。但手术和炎症等因素的刺激，会损伤子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，就会改变正常的月经周期中，子宫内膜有规律的生长脱落规律，可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连，简单点比喻，就好像是：口袋里面糊在一起了！

　　要提醒各位女同胞的是——绝大部分的宫腔粘连都是由人工流产手术引起的，比例大概占90%！机理有三：一，因为妊娠子宫，子宫壁比较软，刮宫时并不容易控制深度，可能会发生过度搔刮宫腔，产生术后宫腔粘连；二，吸宫时，负压过大，时间过长，可能将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连（发现了吗，两者是相矛盾的）；第三，吸头、刮匙反复进出宫颈口，不正规扩张宫颈等均能加重子宫肌肉的损伤，增加术后宫腔粘连的机会。

　　所以作为一个好的妇科医生，首先应该考虑的不是“不发生一例人流术后组织残留”，而是——如何在中止妊娠的过程中，既清出孕囊等组织物，又最大限度的保护好娇弱的子宫内膜，不过刮、不过吸！！

　　因此我在此呼吁广大女同胞，千万不要舍本逐末，千方百计找没做干净的手术医师的麻烦！应该感恩，起码，这位医师是一个懂得爱护子宫、爱护女性的医生。没有人想刮不干净，但干干净净与宫腔粘连，两者本就相生相长。权衡轻重，理性的人懂得孰重？孰轻?！让医者痛心的是，部分地区竟然将人流不全定性为医疗差错，比如某省，这种医事制度法规的制定者，肯定是外行中的外行，这样做后果，只能是变相的逼良为娼，贻害百姓。表面上看好像是帮了患者，事实上才是害人不浅。

　　刚才讲了人流术后注意事项之一，小月子期间，首先应该关注的是自己术后的阴道出血情况，出血时间长，量多，有可能是组织物残留。人流术后注意事项之二，应该关注的是月经是否按时来潮: 以21 ～ 35 d 为标准，如果超过40天月经仍未复潮应该及时就医。人流术后月经长时间没有复潮；又或者月经是来了，但量明显减少了，都有可能是发生了人流术后宫腔粘连。月经复潮后，关注月经量的变化，如果月经过少，应当引起警惕！

　　月经过少是指，月经周期正常，但量少于既往，经期不足2 天，甚或点滴即净者，若不及时控制，可能会发展为闭经。人流后月经量少的机理主要为两方面: 一是宫腔异常、子宫内膜的损伤。二是下丘脑—垂体—卵巢轴系统功能失调，人为的终止妊娠打破了体内正常的激素分泌规律，使得下丘脑—垂体—卵巢轴系统功能失调，从而进一步影响月经。

　　对于人流术后的粘连和经量变少等问题，推荐人流术后当天开始口服避孕药一周期的做法。如21天的优思明或妈富隆等。其机理在于，这些短效避孕药是由雌孕激素组成的，雌孕激素协调作用，可促进人流后的子宫内膜及时的增生，阴道出血及早停止，同时还可以增加子宫颈粘液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染。21天药物服用完毕，停药后3-7天，月经及时来潮，能够及早恢复规律的月经周期，宫腔内细小残留物也于此同时排出，避免了人流术后阴道出血的淋漓不断，大大缩短阴道出血持续时间。总而言之，术后口服短效避孕药，可使得子宫内膜尽快修复，减少出血及感染，并能抑制卵巢排卵作用，使得盆腔暂时处于静息状态，避免了短期内再孕及盆腔感染。大量研究证实，人流术后即时服用短效避孕药组，优于单纯服用抗生素和止血药组，保护了广大女性的生殖健康。

　　术后要马上避孕？！大家可不要觉得人流术后第二个月就再代怀孕是神话，庞医生就有一位朋友，跟男朋友三个月内两次人流，第六个月又第三次代怀孕了，我极力奉劝她结婚生下来，否则我都担心她以后不孕不育了！目前，人工流产率高，暴露了年轻女性普遍避孕知识缺乏。人流，尤其是重复性人流，对女性健康的损害是难以估量的，月经量减少，闭经，急慢性盆腔炎，宫腔黏连，继发不孕……

　　人流术后小月子里的七问七答

　　1. 人流术后一天就上班，能不?

　　除非你嫌弃自己的身体太健康，想要多糟蹋它!否则答案很明确——不能！！2012年，中华人民共和国国务院令第619号即《女职工劳动保护特别规定》发布，其中的第八条明确：职工代怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；代怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

　　因此，在允许的情况下，妇科医生强烈建议，流产术后至少要休息1-2周。

　　2. 人流术后多久可以同房？

　　人流术后若过早同房，容易引邪入里，开放的宫颈口无法起到很好的屏障作用，感染造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可能会发生继发的不孕症。因此，人流术后一月内应严禁房事，待月经复潮一次后，方可以正常同房。

　　3.人流术后下腹部(肚子)隐隐作痛，是什么原因？

　　下腹部也就是肚脐眼以下的位置，是子宫所在的位置，人流术后子宫会有本能的反应——收缩复旧，因为代怀孕后的子宫是增大的，月份越大，子宫越大，那中止性取出孕囊后，子宫会有本能的收缩反应，有利于淤血的排出、复旧，而宫缩是会让人有强烈的腹痛感的。因此术后的腹痛大部分是子宫复旧的宫缩痛，如果经过热敷且随时间慢慢缓解的，那就不必担心。但也有部分是其他问题，必要时可以与手术医生联系。

　　4.人流术后的几天既然是坐小月子，那可以洗澡、洗头吗？

　　人流术后会有几天的出血，这个阶段宫颈口还没有完全闭合，内膜也正在修复，需要特别注意外阴部的卫生，如果捂着，特别是在岭南等湿气比较重的南方地区，会容易导致感染。因此，人流术后应该在良好的保暖情况下站立沐浴，并勤换卫生巾和内裤等物品。人流术后，不宜天天洗头，头为诸阳之会，天天洗头会伤到人体的阳气，所以，人流术后可以洗澡，但建议不要频繁洗头，且洗头后应立即用电吹风将头发吹干，千万不要自然风干。一句话，保暖的前提下保洁！

　　5.人流术后饮食和歇息上有什么注意事项？

　　人流术后，身体比较虚弱，容易出汗，应该适当补充水分和营养，广东人的汤水是很好的选择；同时人流术后以静养为主，减少运动。多吃新鲜蔬菜，以防止便秘的发生，如果发生便秘，用力怒肛门，下焦过度用力易导致以后发生子宫下垂。另，术后建议卧床歇息1周，如果条件不允许，最少应卧床歇息2-3天，然后再适当恢复活动，术后半个月内不要从事重的体力劳动、不要久蹲，避免导致子宫下垂。此外还要注意，尽量少接触冷水，不喝冰冻饮品，避免寒邪趁虚入内。术后3天连续使用抗菌药物，2周内避免坐浴、温泉。

　　6.人流术后在家休息期间需要做理疗吗？

　　术后静养休息期间，建议配合理疗，可使用暖宫贴或远红外线理疗仪或电磁波理疗仪（又叫神灯），敷贴、照射下腹部。暖宫贴具有培元固本、暖宫护阴、调和气血、祛风散寒的作用；远红外线理疗仪或电磁波理疗仪具有通经络、正血脉，维持身体各个系统正常的血液循环，激发机体自身修复能力的作用。术后理疗可补气益血、祛瘀生新，所谓“瘀血不去，新血不生”。

　　7.人流术后的小月子可以吃哪些适宜的药膳？

　　人流术后当天腹痛者，可用益母草30g，荔枝核15g，鸡蛋2个，红糖适量，加水同煮，吃鸡蛋羹。一般过1小时左右即可有瘀血从阴道流出，随后腹痛慢慢缓解。

　　出血减少后，体虚者可以试试以下食疗方：

　　(1)鸡蛋枣汤。土鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。

　　(2) 酒糟红糖鸡蛋羹。每日当早餐，具有调和气血、脾胃的作用。

　　(3) 参芪乳鸽枸杞汤。乳鸽1只，党参、黄芪、枸杞各30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与药材共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚、体倦乏力、自汗等症。

　　(4)鸡蛋酒糟姜片羹。酒糟与姜片适量加水煮开， 打入鸡蛋卧煮，再按口味调入红糖。具有很好的补气血、温通经络的作用。

　　（5）生化汤。当归15 g、川芎10 g、炮姜5 g、桃仁5 g为主方，可加减，也可加入其它肉类熬汤羹，日一次，服3-5天。

　　人流术后经量减少，中医学与西医在病因病机方面的认识是一致的，认为人流术使胞宫胞络受损，伤及冲任二脉，冲任虚衰，血海不得按时而下，表现为月经后期，稀少甚则经闭。月经正常来潮与肾—天癸—冲任—胞宫的生理功能密切相关，人流术后冲任、胞宫直接受损，导致冲任、胞脉瘀滞，耗伤肾元之精气血，故出现月经量减少,治疗宜以补肾调理冲任为主，兼顾活血化瘀，以上膳食都具有荣养气血脾肾之作用，适合小月子里调补。

　　代怀孕了，不能全怪男方，更不能全怪女方，相互埋怨并不明智。在人流术后小月子里调养身体的这段时间内，男方的影响作用非常大，从生活上的照料到心理上的安慰缺一不可。流产是女人不愿面对的事情，却又往往不得不面对。几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次流产经历。既然不得不做，就应该学会更好地保护自己！人流术后，要晓得坐好小月子哦！

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